关于泌尿外科护理澳门威尼斯人官方直营范文

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  泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。下面小编收集了关于泌尿外科护理澳门威尼斯人官方直营范文,欢迎阅读!

  关于泌尿外科护理澳门威尼斯人官方直营范文【1】

  摘要:目的探讨泌尿外科患者临床中护理中的护理要点,并分析健康教育的重要性。方法选取在我院接诊的52例泌尿外科患者,给予患者围术期常规护理,在此基础上给予患者健康教育,设为观察组。回顾性分析同期在我院接诊的52例泌尿外科患者的临床资料,给予患者围术期常规护理,设为对照组,对比分析两组患者护理满意度,记录两组患者留置导管时间、住院时间。结果在接受不同护理情况下,两组研究泌尿外科患者护理满意度较高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P〈0.05);两组泌尿外科患者临床尿管留置时间、住院时间对比,差异均具有统计学意义(P均〈0.05)。结论在泌尿外科护理中,对患者进行健康教育管理,有利于全面改善患者临床焦虑情况,并提高泌尿外科患者的生活水平,有效缩短患者留置导管时间和住院时间。更多泌尿系统澳门威尼斯人官方直营相关范文尽在top期刊澳门威尼斯人官方直营网。

  关键词:泌尿系统澳门威尼斯人官方直营

  泌尿外科由于专科特点,病人受封建观念的约束,对有的病痛羞于启齿,年轻护士如何在操作中取得病人的信任支持,如何尊重病人的隐私等工作方法是值得泌尿外科护士探索的问题。大多数患者在住院期间,不单纯满足于传统的护理技术服务,还希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能。临床工作中通过有计划、有目的地健康教育,使病人在治病的同时了解健康知识,改变病人的健康行为,收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”[1、2]。

  1泌尿外科患者的护理

  1.1一般资料

  自2009年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者161例,其中男125例,女36例;年龄5~87岁,年龄最大87岁,最小5岁。其中。肾输尿管结石78例,手术3O例(肾结石l9例手术,输尿管结石11例手术),膀胱结石4例手术,膀胱癌3例手术,前列腺增生l4例手术,前列腺癌、肾癌各l例手术,肾囊肿3例手术,泌尿系感染27例。病史最长l5年,最短几小时。通过精心护理和良好的健康教育指导,均获得了满意的治疗效果。

  1.2泌尿外科患者的护理

  1.2.1诊疗操作的护理

  (1)经尿道器械检查与护理:①常用检查,导尿检查、尿道探子检查、膀胱镜检查3种。②护理,做检查前向患者作必要的解释,消除顾虑,备好检查器械,清洗会阴部皮肤,协助检查,做好术中配合工作,术后留置导尿者应注意,引流管长短适宜,引流袋固定于床旁,隔日更换,保持引流管通畅,防止受压扭曲,嘱患者多饮水,保持尿道口清洁,记尿量,观察尿颜色变化,长期导尿者,应每4―6小时定时开放1次,导尿管应1-2周更换1次。膀胱镜检查和尿道探子检查后要嘱患者多饮水。(2)x线检查与护理:①尿路平片,摄片前必须作常规肠道准备,摄片前2―3天禁用不透x线的药物,摄片前1日食少渣饮食,术前晚服用缓泻剂,术日晨禁食并排便,也可采用灌肠法排除肠道内积气与粪块,以保证x线片的清晰度。②静脉肾盂造影,造影前除按常规肠道准备外,术前1日应做碘过敏试验,检查前排空膀胱,检查中要密切观察患者的反应,如有恶心、呕吐、胸闷和心悸等,应停止注药。③逆行性肾盂造影,造影前常规肠道准备,但不必严格禁饮食、除有过敏史的患者外,一般不必常规作碘过敏试验。(3)膀胱冲洗护理:膀胱冲洗分密闭式冲洗和开放式冲洗两种,常用冲洗液有0.O2%呋喃西林、0.O2%雷拂奴尔等可根据病情需要选用,水温最好保持在35―37度,但膀胱内出血时宜用冷水冲液,次数及注入液量,应依患者具体情况而定。一般可每日2―3次,每次冲洗量不应超过50一IOOML,膀胱冲洗应严格执行无菌操作,冲洗过程中注意患者反应。

  1.2.2排尿异常的护理

  (1)常见症状:尿频、排尿困难、尿潴留、尿瘘。(2)护理:①心理护理,排尿异常的患者因排尿痛苦而有精神紧张、畏惧、自卑心里。应关心体贴患者,解除精神压力,以取得配合。②对证处理,对有尿路刺激症状者,应适当休息、鼓励多饮水,增加尿量。避免食用刺激性事物,症状严重者可服颠茄或普鲁本辛,并用镇静剂。对麻醉后引起尿潴留的患者,可采用变换体位、下腹部热敷、针刺等多可解除。如上诉处理无效,可在严格无菌操作下导尿或耻骨上膀胱穿刺。③生活处理,尿失禁、尿瘘患者,常因尿液外衣而污染被褥、内裤,故应及时更换,对长期卧床的患者,应及时更换尿垫,保持床单清洁、干净。每日清洗会阴部2―3次。

  1.2.3术后特殊护理

  (1)每天用消毒药液棉球擦洗尿道121或造瘘口2次,以保持清洁。(2)牢固地固定管子,并防止弯曲、受压、脱落等,以保持引流通畅。(3)防止污染,保持导管及引流管、瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换一次,以防尿碱沉淀于管壁上,引起管腔阻塞或拔管困难。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高,以免尿液逆流。(4)密切观察尿液的色、性状和量,如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶,应及时到医院诊治。(5)定期留尿标本作常规检查及细菌培养。

  2泌尿外科患者的护理教育

  2.1术前健康指导。

  帮助患者学会自我调节的方法,如看书、听音乐、与他人交谈等,使患者保持稳定的情绪。向患者解释各项护理活动的目的,如多饮水,既可起到冲洗泌尿系的作用,又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物,防止便秘。指导训练床上排便,告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性,督促睡好觉。通过术前指导,90%的患者消除了术前恐惧心理。

  2.2术后健康指导。

  2.2.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅,防止引流管滑脱、阻塞,并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。根据患者术式指导何时下床活动,将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中,特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者,健康指导是减少肺部并发症,促进患者早日康复的必要措施。

  2.2.2帮助患者学会疼痛的缓解方法,如活动时按压固定切口,长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法,如采用个体化放尿的方法,学会正确使用尿袋,防止尿液逆流引起泌尿系感染。

  2.2.3术后恢复与睡眠的指导。注重患者的主诉、病情及伤口、体温,并告诉患者注意预防感冒,协助患者床上排便,做好生活护理、会阴部护理,了解患者的睡眠情况,创造良好的睡眠环境,必要时用镇静催眠剂,向患者解释,睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系。

  3讨论

  护士有教育患者的责任,患者有接受健康教育的权利。患者参与疾病的护理,成为治愈疾病的合作者,从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力。在多次的问卷调查中,患者对护理人员的工作满意率达到95%以上。患者对术前、术后指导给予了高度评价。通过健康教育,密切了护患关系,有助于医院职业道德的建设,同时护士本身也得到了自我价值的体现。因此,开展健康教育是切实可行的,并且是行之有效的[3]。

  关于泌尿外科护理澳门威尼斯人官方直营范文【2】

  【摘要】

  随着泌尿外科微创技术的不断发展,给病人带来的创伤也逐渐减小.但在术前和术后常留有一根或多根引流管。引流管的基本作用就是消除积液,消除有害物质,解除管腔阻塞,以达到治疗疾病和促使伤口愈合的目的。这些特点决定了护理好引流管的护理保持有效引流对手术的成功和疾病的康复起到了十分重要的作用。

  关键词 泌尿外科;引流管;护理

  【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561(2015)07-0096-01

  泌尿外科术后病人的引流管特别多,护理也特别复杂。这些引流管起着引流尿液,保持尿流通畅,压迫止血或引流切口外渗出,积液、促进切口愈合,观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄的作用。一旦引流管滑出、就有可能引起出血、尿漏、尿道狭窄等病发症而使手术失败。各种引流管与泌尿系统的康复有着密切的关系。

  1熟悉各种引流管

  要做好泌尿外科引流管护理,首先必须了解引流管的种类,熟悉本科各种引流管的作用。本科常用的引流管有:膀胱造瘘管、留置导尿管。双J管、输尿管、支架管、蘑菇头引流管等多种引流管。每种引流管可根据材料不同分为橡胶、乳胶、硅胶管,它们对人体的毒性依次减小。

  2引流管的应用

  2.1普通导尿管:

  常用于经尿道插入膀胱导尿,如手术后或各种原因引起的尿潴留,膀胱癌术后膀胱灌注,测膀胱残余尿液也可用作膀胱尿道造影。尿管型号根据病人而定。尿管插入长度女性为8cm,男性者插入见有尿液流出再继续插入2-3cm,如留置导尿可选用带气囊的二腔导尿管。

  2.2前列腺弯头导尿管:

  也称为PVC导尿管,前列腺肥大的患者发生尿潴留时,尿道前列腺膜部及膀胱颈部往往狭窄,普通导尿管不能插进。应选用硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管, 其末端弯而细尖,且较硬挺,容易通过狭窄部进入膀胱,给予留置导尿管。 主要用于前列腺增生尿道狭窄引起的急性尿潴留。

  2.3气囊导尿管:

  气囊导尿管分为二腔和三腔导尿管,双腔管在导尿管末端有一气囊,初次导尿者,导管不宜过粗,成年男性为16-18号,女性14-16号为宜。可以充气或注入液体5-20ml,使其扩张。起局部压迫止血和内固定的作用,不易滑脱,另一腔管做冲洗或者引流,适用于长期留置导尿及前列腺术后压迫止血。三腔管除气囊和引流管二腔外,另一腔用于冲洗膀胱时连接进水管,做持续冲洗,常用于膀胱、前列腺汽化电切术后持续冲洗,引流膀胱内血性尿液,防止血凝块堵塞管腔,也适用于各种膀胱手术后,可以避免做膀胱造瘘术。在耻骨上经膀胱造瘘术中应用气囊导尿管可以内固定又可以膀胱灌注。

  2.4膀胱造瘘管:

  对由于各种原因引起的急性尿潴留,行尿道导尿困难者可行耻骨上膀胱穿刺造瘘导尿术。用穿刺针在耻骨上穿刺膀胱,通过穿刺针置入造瘘管进行尿液引流。

  3护理

  3.1选择适宜的引流管:

  据手术名称辨认各种引流管,是做好引流管护理的关键。护理要点,首先需了解病人所用各种导管在体内的部位,所起的作用,要熟悉各种导管的应用方法,有疑问及时向手术医生请教。

  3.2妥善固定引流管:

  病人回病房后及时与手术室护士交接班,妥善固定导尿管,一般采用双固定法(1别针,2尿钩),先用别针将尿管固定在床单上,再将集尿袋挂在挂钩上,男病人尿管从大腿上方引出,女病人尿管从大腿下方引出,注意放置位置,卧床病人应有足够长度适于更换体位,防止牵拉引起出血,避免管道受压、扭曲、折转成角影响引流。病人离床活动时,导尿管及集尿袋应妥善安置。有多根引流管时,应分别标记妥善固定,以免差错。冲洗无菌引流袋或负压吸引器,引流袋固定位置不得高于切口平面,以防引流不畅或倒流。

  3.3严格无菌操作:

  严格的无菌操作是减少感染的重要的环节,选择材料.粗细合适的气囊导尿管,妥善固定,采用封闭式引流装置,保证引流通畅.鼓励多喝水,以稀释尿液起到自洁作用。防止感染.定期消毒引流管周围皮肤,每日用0.05%碘伏消毒尿道口及尿道口近端2次/日,更换引流袋1次/日,标明时间,更换时注意无菌操作,慎防逆行感染。更换导尿管1次/周。保持各引流管周围皮肤干燥清洁,敷料污染需及时更换,引流口周围的皮肤应加强保护,引流袋的水平不要高于导管出口的水平,以免引流液倒流。

  3.4加强病房巡视:

  保持引流管通畅。随时检查导管引流液是否通畅。导管及引流管的通路必须保持通畅,避免堵塞,必要时作间隙或持续冲洗,引流管不宜过长,避免扭曲、折叠阻碍引流,对平卧的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮肤。如发现引流不畅或完全无尿液流出,应仔细检查,及时处理。要注意导尿管有无滑脱,连接管有无滑脱,导管有无阻塞(身体压迫导管、导管扭曲、管腔内组织碎屑,血块等梗阻)。

  3.5用量具准确量取:

  及时记录各引流管每日引流量及其性质,色泽,一旦发现异常及时与医师联系,便于及时处理或决定拔管时间。

  3.6控制首次排尿量:

  尿潴留病人导尿后首次放尿应控制尿量<600ml,夹管15-30分钟后再引流,慎防大量放尿,导致腹内压突然降低,大量血液滞留腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱。也可应膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起血尿。因此要指导患者或家属每2-4h定时放尿,以保证正常膀胱功能。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高,以免尿液逆流。

  3.7引流不畅的处置:

  挤捏引流管无效时,可以更换冲洗管和引流的接口,或用20-50ml的注射器,使用低压力冲洗,每次注入20-50ml以内生理盐水,冲洗液注入后全部抽出,反复3-4次,如不能解决,及时报告医生。

  3.8心理护理:

  术前应向患者讲解手术的的必要性及术后置管的作用以取得患者的配合,同时减少患者的恐惧心理,安抚患者焦燥的心理。鼓励患者自觉的进行恢复期的治疗和护理,早日康复。

  4结语

  医护人员要了解泌尿外科各种管路的应用特征及引流管的护理流程,因为各种引流管在泌尿外科的广泛应用,关系着手术的成功与否和手术的康复情况。由于患者的情况不同,放置引流管类型也不尽不同,护士在引流管的护理过程中需要认真反复查看,以确认引流管的安全。充分作好泌尿外科患者各种引流管的护理,为患者提供可靠的护理保障,促进患者早日康复。

  参考文献

  [1]陈斯.泌尿外科手术引流管的应用及护理[A].中国医药科学,2012,(9).

  [2]袁平西,张雪琴.泌尿外科感染的原因与解决对策探讨[J].中国中医药咨讯,2012,4(5).

  [3]李建群,张敏,胡帆,罗琴.腹腔镜引流管标识化管理及体会[J].解放军护理杂志,2010,(13).

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