腰椎间盘突出症术后遗留病痛运用针灸的疗效

摘要: 目的 探讨针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛患者的临床效果。方法 2015年3月-2017年3月期间, 选择本院收治的行腰椎间盘突出症手术治疗且遗留疼痛患者110例进行研究, 随机分为2组各55例, 对照组为常规治疗, 观察组为针灸治疗, 评价2组疼痛缓解及临床疗效
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  摘要:目的 探讨针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛患者的临床效果。方法 2015年3月-2017年3月期间, 选择本院收治的行腰椎间盘突出症手术治疗且遗留疼痛患者110例进行研究, 随机分为2组各55例, 对照组为常规治疗, 观察组为针灸治疗, 评价2组疼痛缓解及临床疗效。结果 治疗后, 观察组疼痛明显改善, 且在治疗7 d和14 d明显轻于对照组, P<0.05;观察组与对照组治疗有效率分别为96.36%、83.64%, P<0.05.结论 在腰椎间盘突出症术后遗留疼痛治疗中采用针灸治疗方法可尽快缓解疼痛, 提高生活质量, 并进一步改善腰部功能, 临床价值较高。
  
  关键词:痹症; 针灸治疗; 腰椎间盘突出症; 遗留疼痛的; 腰部功能;
  
  腰椎间盘突出症作为临床常见骨科疾病, 主要是由于患者椎间盘退变或因为外部因素导致出现腰痛、下肢疼痛等症状的及疾病, 疼痛来源于椎间盘纤维破裂、神经根压迫等[1].目前该疾病的治疗以手术为主, 虽然手术治疗效果较好, 可帮助患者恢复腰部功能, 但恢复期间仍可能出现各类并发症, 并引起腰腿痛及下肢麻木症状, 尤其是血肿机化压迫脊髓、神经根, 加剧疼痛[2].为有效缓解疼痛, 促使术后患者尽早康复, 恢复正常行动能力, 需注重术后治疗。传统治疗以药物缓解为主, 但疗效有限。为此, 本次研究对针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的临床效果进行了探讨, 详情报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  将2015年3月-2017年3月期间在本院接受手术治疗的腰椎间盘突出症且术后遗留疼痛患者110例作为研究资料, 均经直腿抬高试验为 (+) , 表现出腰部、坐骨区等疼痛[3].依据随机数字抽取表法进行分组, 各55例, 其中对照组男患者36例, 女患者19例, 年龄在42~76岁之间, 平均年龄为 (55.86±4.76) 岁, 术后疼痛时间最短3周, 最长5个月, 平均时间为 (2.53±0.75) 个月;观察组男患者34例, 女患者21例, 年龄在42~78岁之间, 平均年龄为 (55.02±4.82) 岁, 术后疼痛时间最短3周, 最长5个月, 平均时间为 (2.49±0.73) 个月;排除合并神经病变、严重心脑血管疾病、骨质疏松及治疗依从性差患者等。2组患者基本资料经比较无明显差异, P>0.05.
  
  1.2 治疗方法
  
  1.2.1 对照组
  
  选择20%甘露醇注射液 (生产厂家:上海百特医疗用品有限公司, 批准文号:国药准字H20003300) 静脉滴注治疗, 每天2次, 每次125 ml, 用药3 d;选择地塞米松注射液 (生产厂家:马鞍山丰原制药有限公司, 批准文号:国药准字H20051748) 10 ml与0.9%氯化钠注射液 (生产厂家:安徽丰原药业股份有限公司, 批准文号:国药准字H34021874) 100 ml混合静脉滴注治疗, 每天1次, 用药3 d;选择甲钴胺胶囊 (生产厂家:扬子江药业集团, 批准文号:国药准字H20052315) 口服治疗, 每天3次, 每次0.5 mg, 用药2周。
  
  1.2.2 观察组
  
  采用针灸治疗, 选择腰眼穴、夹脊穴、大肠腧穴、肾腧穴、阿是穴进行针灸, 若患者坐骨疼痛, 则增加环跳穴、秩边穴、承扶穴;协助取俯卧位, 做好消毒, 采用垂直进针方式, 平泻平补手法得气, 连接针灸治疗仪, 疏密波, 增强至患者可耐受最大力度, 每天1次, 每次30 min, 连续治疗15 d.
  
  1.3 观察指标
  
  采用视觉模拟评分法 (VAS) 评价治疗前、治疗后7 d、14 d、21 d疼痛评分, 分数越高, 疼痛越严重;临床疗效判断标准:痊愈:患者腰腿疼痛消失、下肢运动正常, 经直腿抬高试验超过70°;显效:患者腰腿疼痛明显改善, 下肢可正常活动但伴随轻度不适经直腿抬高试验为30°~70°;有效:为患者腰腿疼痛改善, 下肢活动受限, 且偶尔需使用镇痛药物, 经直腿抬高试验为15°~30°;无效:不满足上述标准。治疗有效率为痊愈率+显效率+有效率。
  
  1.4 统计学方法
  
  用统计学软件SPSS18.0进行处理与分析, 对于计数资料采用百分数表示, 采用卡方检验, 对于计量资料采用均数±标准差表示, 采用t检验, P<0.05为差异显着性。
  
  2 结果
  
  2.1 2组患者疼痛评分变化比较
  
  治疗前2组疼痛评分均较高, 且无明显差异, P>0.05;治疗后, 观察组疼痛明显改善, 且在治疗7 d和14 d明显轻于对照组, P<0.05;治疗21 d, 2组疼痛评分均显着减轻, 且无明显差异, P>0.05.见表1.
     表1 2组患者疼痛评分变化比较 (例, ±s)   
  2.2 2组患者治疗效果比较
  
  观察组与对照组总有效率分别为96.36%、83.64%, 2组比较P<0.05.见表2.
     表2 2组患者治疗效果比较   
  3 讨论
  
  近年来我国腰椎间盘突出症患者数量明显增加, 与老年群体人口增加、工作环境变化等有较大的关联, 而且诱发该疾病因素较多, 外伤、负重、病变等均为常见因素, 发病后会导致患者出现严重的腰痛、下肢放射痛等症状[4].传统对该疾病的治疗以手术为主, 但由于术后可能伴随残余神经症状, 需给予药物缓解, 但部分患者药物缓解不佳, 可能需再次手术治疗[5].术后疼痛位置主要为术前疼痛区域, 认为与手术造成神经根损伤、减压不彻底等有关[6].在常规西医治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛中, 采用抗炎、抗过敏和镇痛药物缓解疼痛症状为主, 虽然可有效减轻疼痛程度, 但起效较慢, 且术后恢复效果不佳, 因此需探索其他治疗方案[7].中医学将该疾病纳入“痹症”“腰痛”等范畴, 认为湿邪、损伤侵入腰府, 导致经络阻滞, 且腰部气血运行痹阻, 气滞血瘀, 不通则痛, 与《景岳全书·腰痛》中记载“跌仆伤而腰痛者, 此伤在筋骨而血脉凝滞也”相同。腰椎间盘突出症经手术治疗后, 虽然可改善腰部功能, 然其属于侵入性治疗, 也可能导致局部筋脉受损, 瘀滞化热。采用针灸治疗方法, 可选择合适穴位起到调整经气、舒筋通络、缓解肌肉痉挛等作用, 有效缓解腰部疼痛症状。而且针灸治疗还可促进局部代谢, 血液循环, 改善组织营养等, 充分起到解痉止痛、活血化瘀的作用[8].而且采用电针灸治疗, 可调节阴阳平衡, 进一步提高疗效。本次研究结果显示治疗后, 观察组疼痛明显改善, 且在治疗7 d和14 d明显轻于对照组, P<0.05;表明采用针灸治疗可快速减轻疼痛, 有效缓解神经周围软组织粘连状态, 提高生活质量。观察组与对照组治疗有效率分别为96.36%、83.64%, 2组比较P<0.05, 表明针灸治疗可帮助患者改善腰部功能, 肢体功能, 促使症状消失, 起到舒经活络的作用。
  
  综上所述, 针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的临床效果较好, 是减轻疼痛, 改善腰椎肢体功能, 加快症状消除的有效措施, 可充分发挥通畅气血、活血镇痛的功效, 临床治疗价值较高。
  
  参考文献
  
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  [2]王春红。十味筋骨宁丸治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后遗留症临床观察[J].中国现代药物应用, 2016, 10 (9) :260-261.  
  [3]任国玲, 马丽, 唐金环, 等。中药熏蒸联合针灸对腰椎间盘突出症术后患者腰椎功能的影响[J].河南中医, 2015, 35 (6) :1327-1329.  
  [4]任永慧, 王发芬, 孔宪彬。针灸推拿治疗老年腰椎间盘突出症临床观察[J].光明中医, 2017, 32 (13) :1928-1929.  
  [5]石可松, 杜中平。PLDD结合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].颈腰痛杂志, 2015, 36 (1) :85-86.  
  [6]韦晔, 李开平。针灸结合针刀触激术治疗腰椎间盘突出症下肢症状的临床观察[J].中国中医急症, 2015, 24 (7) :1229-1230.  
  [7]余小江, 袁学雅, 李子康, 等。推拿治疗腰椎间盘突出术后遗留症状观察[J].按摩与康复医学, 2016, 7 (2) :38-39.  
  [8]杨东亮, 王理德, 张文超, 等。臭氧消融术结合术后针灸治疗腰椎间盘突出症30例临床分析[J].泰山医学院学报, 2016, 37 (7) :818-820.
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